Inhibidores de Parp, en uso en el tratamiento del cáncer de ovario y de mama, también eficaces en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la terapia hormonal
El cáncer de próstata es la neoplasia más frecuente entre los hombres adultos. A pesar de los recientes avances (hoy en día la tasa de supervivencia a 5 años es del 92%), en una proporción de pacientes, tras la respuesta inicial a la terapia quirúrgica y de privación de andrógenos (también conocida como terapia hormonal o prostatricum mercadona precio ), la enfermedad evoluciona hacia una forma más agresiva. Que, poco a poco, acaba por no responder a la medicación.
Esta evolución, con el tiempo, compromete las posibilidades de vivir con el cáncer.
De ahí la necesidad de encontrar nuevas opciones de tratamiento, la primera de las cuales podría ser el uso de inhibidores de Parp, ya utilizados en el cáncer de ovario y de mama. La noticia procede del estudio PROFound, publicado en el New England Journal of Medicine. Este trabajo confirma que la temporada de cribado genético está a la vuelta de la esquina, incluso para la forma más extendida de cáncer del sistema urogenital masculino.
INHIBIDORES DE LA PARP EN EL TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
En el ensayo de fase 3, los investigadores del Instituto de Investigación del Cáncer y del Hospital Royal Marsden de Londres incluyeron a 389 pacientes con cáncer de próstata avanzado resistente a los tratamientos hormonales. Las moléculas en cuestión son básicamente dos: enzalutamida y abiraterona. Cuando se produce una resistencia a uno de estos fármacos (en un plazo de 8 a 10 meses), los protocolos dictan que se inicie un tratamiento de segunda línea (con el otro principio activo) o la quimioterapia (en el cáncer de próstata se utiliza casi como último recurso).
En este caso, sin embargo, los investigadores dividieron a las pacientes en dos grupos
Uno iba a ser tratado (hormonalmente) con un antiandrógeno, y el otro con olaparib, una molécula de la clase de los inhibidores de Parp utilizada en mujeres con cáncer de mama u ovario causado por una mutación en los genes Brca 1 y 2. Los pacientes de este segundo grupo (245) tuvieron un periodo más largo antes de que se observara una reanudación de la progresión de la enfermedad (mediana de 7,4 meses), en comparación con los demás (142) tratados con terapia hormonal (3,6 meses). Esto también tuvo un impacto en el tiempo de supervivencia: 18,5 frente a 15,1 meses, tomando la mediana desde el inicio de la terapia de segunda línea.
Cómo operar el cáncer (con seguridad) en los tiempos del coronavirus
CÓMO FUNCIONAN LOS INHIBIDORES DE LA PARP
Los inhibidores de la parp (el acrónimo viene de poli-ADP ribosa polimerasa) son fármacos que se dirigen únicamente a la enfermedad y no a todo el órgano (o glándula, en este caso). Su acción consiste en anular los mecanismos de reparación del ADN que se producen en las células neoplásicas, dando lugar a la muerte (apoptosis) sólo de las enfermas. Entre los efectos secundarios notificados por las mujeres que ya los toman figuran la anemia (escasez de glóbulos rojos), la neutropenia (escasez de glóbulos blancos) y la astenia. Unas condiciones que, al ser una terapia de larga duración, también podrían resultar incómodas para los pacientes. Sin embargo, según los expertos, estas consecuencias son más tolerables que las inducidas por la quimioterapia. Dicho esto, no se puede descartar un enfoque combinado: el olaparib (aún no administrado en Italia para el cáncer de próstata) podría prescribirse inmediatamente junto con la terapia hormonal o la quimioterapia.
PARA LA PRÓSTATA ACERCÁNDOSE A LA ERA DE LA MEDICINA DE PRECISIÓN
Al igual que en el caso de las mujeres con cáncer de mama o de ovario, el uso de un inhibidor de la Parp en el tratamiento del cáncer de próstata puede reservarse a los pacientes portadores de una o más mutaciones en los genes Brca y Atm, responsables de la mayor agresividad de la enfermedad.
Dicho esto, el estudio de sus características moleculares podría ampliar con el tiempo el conjunto de posibles beneficiarios.
Sin embargo, más allá de estas consideraciones, lo que se desprende del estudio PROfound es lo siguiente: la medicina de precisión está a las puertas, incluso para el tratamiento del cáncer de próstata. “Todos los pacientes que se someten a una terapia hormonal desarrollan con el tiempo una resistencia que anula su eficacia”, afirma Ema, jefe del grupo de uroginecología del Instituto de Tumores de Bari, y añade: “Las conclusiones de este trabajo ofrecen, por tanto, ante todo, más esperanzas a los hombres que descubren enseguida que tienen una enfermedad metastásica y a los que la ven evolucionar años después de la cirugía o del final de la radioterapia”. Dicho esto, queda por aclarar hasta qué punto los inhibidores de la Parp son capaces de prolongar la supervivencia. “El estudio mostró una ventaja de algo más de tres meses, en comparación con los pacientes tratados con terapia de privación de andrógenos. Pero necesitaremos un seguimiento más largo, así como más investigación, para consolidar estos datos”.
galería completaLos diez fármacos que cambiaron la medicina en 70 años
Los diez medicamentos que han cambiado la medicina en 70 años
LA IMPORTANCIA DEL CRIBADO GENÉTICO
Para reconocer qué pacientes pueden beneficiarse de olaparib -los investigadores estiman que la Agencia Europea del Medicamento (Ema) lo aprobará en los próximos 12 meses, tras lo cual será necesario un acuerdo de reembolso entre el fabricante y la Agencia Italiana del Medicamento (Aifa)- será necesario identificar a los portadores de las mutaciones genéticas mencionadas. Según los investigadores británicos, pueden estar presentes en casi un tercio de los hombres con cáncer de próstata. Hasta ahora nunca se había estudiado el perfil genético en estos pacientes”, añade el oncólogo, “pero para poder administrar inhibidores de Parp será necesario”. Además de permitir adaptar la terapia a los pacientes, la ampliación del cribado genético ofrecería a los familiares cercanos la oportunidad de someterse a un diagnóstico precoz. ‘Si un hijo o hermano del enfermo también tiene una mutación en uno de los genes Brca o Atm, hay dos hipótesis: la vigilancia activa o la cirugía profiláctica’, señala Naglieri. ‘En el primer caso, una hipótesis podría ser una prueba de antígeno prostático específico (Psa) cada tres meses y un examen urológico anual. La extirpación de la próstata eliminaría cualquier preocupación. Pero al igual que cuando se pide a una mujer que considere la posibilidad de una operación preventiva de mamas u ovarios, hay que tener en cuenta la edad del hombre y los posibles efectos secundarios de la operación”.
Apasionada de la biología humana, me especialicé primero en este campo con dos másteres previos, uno de ellos de investigación, antes de dedicarme al sector de la nutrición. De hecho, en mi opinión, uno no puede ir sin el otro, ya que es necesario conocer el funcionamiento del cuerpo para cuidarlo adecuadamente desde el punto de vista nutricional.
Tras una carrera en el campo de la medicina, di un giro de 180º y me formé como redactor web de SEO y he estado escribiendo artículos durante más de 7 años para www.chronic-prostatitis.org
La hiperplasia prostática benigna (HBP), un aumento del volumen de la glándula prostática, es una de las enfermedades más comunes en los hombres. Esta condición médica es el resultado de un aumento en el número Leer más…
El cáncer de próstata es un tumor maligno de la próstata, una glándula exclusivamente masculina, que se encuentra justo debajo de la vejiga y rodea la uretra, el canal por el que pasa la orina Leer más…
RMN de próstata multiparamétrica La RMN multiparamétrica de la próstata permite un diagnóstico más preciso en la detección y estadificación del cáncer de próstata. Se utiliza cada vez más para la detección de los tumores Leer más…
